腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、痛風性關節(jié)炎等疾病有關。
足底筋膜炎是足底筋膜因過度牽拉或勞損引發(fā)的無菌性炎癥,主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時腳跟劇烈疼痛,活動后稍緩解。發(fā)病與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關。治療可采取足底筋膜拉伸訓練、夜間夾板固定,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉凝膠貼膏等藥物。
跟腱炎由跟腱反復微損傷導致,常見于運動量突然增加的中青年,表現(xiàn)為腳跟后方腫脹壓痛,上下樓梯時疼痛加重??赡芘c運動前熱身不足、鞋跟過硬有關。需減少跑跳活動,冰敷緩解腫脹,嚴重時需用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片聯(lián)合體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生形成的尖銳突起,常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。X線檢查可確診,典型表現(xiàn)為行走時腳跟針刺樣痛,久站后加重。超重人群更易發(fā)生,治療以定制足弓墊分散壓力為主,急性期可短期使用美洛昔康片緩解癥狀。
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦跟腱附著處引發(fā),表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛,按壓有波動感。需更換寬松軟底鞋,避免局部刺激,可配合紅外線理療,若合并感染需用頭孢克洛分散片等抗生素。
痛風急性發(fā)作時可累及跟骨關節(jié),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮,血尿酸檢測可輔助診斷。需低嘌呤飲食,急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片,慢性期需長期服用苯溴馬隆膠囊控制尿酸。
日常建議選擇有足弓支撐的緩震鞋,避免赤腳行走;每日用網球滾動按摩足底10分鐘;肥胖者需控制體重減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解、出現(xiàn)紅腫發(fā)熱或影響正常行走,應及時至骨科或風濕免疫科就診,通過超聲或MRI明確病因。避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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