判斷是否為紫癜，主要依據(jù)皮膚出現(xiàn)的壓之不褪色的紫紅色斑點(diǎn)或斑塊這一典型皮損特征，并需結(jié)合可能的伴隨癥狀與必要的醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。紫癜的初步識(shí)別方法主要有觀察皮損特點(diǎn)、了解伴隨癥狀、回顧誘發(fā)因素、進(jìn)行初步按壓試驗(yàn)以及及時(shí)就醫(yī)檢查。

一、觀察皮損特點(diǎn)

紫癜最核心的特征是皮膚或黏膜下出血形成的皮損，通常表現(xiàn)為針尖至錢(qián)幣大小的紫紅色斑點(diǎn)、瘀點(diǎn)或瘀斑。這些皮損與周?chē)つw平齊或略高出皮面，形狀不規(guī)則，邊界清晰或模糊。顏色初期多為鮮紅或深紅色，隨時(shí)間推移可逐漸變?yōu)樽纤{(lán)色、黃褐色，最終消退。皮損通常不伴有瘙癢、疼痛等自覺(jué)癥狀，這是與許多過(guò)敏性皮疹的重要區(qū)別。皮損的分布也有一定提示意義，例如過(guò)敏性紫癜好發(fā)于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)和踝關(guān)節(jié)周?chē)?，有時(shí)可對(duì)稱(chēng)分布。

二、了解伴隨癥狀

除了皮膚表現(xiàn)，不同類(lèi)型的紫癜常伴有特定的全身癥狀，有助于判斷其性質(zhì)。例如，過(guò)敏性紫癜可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、惡心嘔吐甚至血便，這提示消化道受累；也可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿，提示腎臟受累。血小板減少性紫癜可能伴有牙齦易出血、鼻出血、女性月經(jīng)過(guò)多等出血傾向。如果紫癜伴有發(fā)熱、乏力、骨骼疼痛或肝脾淋巴結(jié)腫大，則需警惕血液系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重全身性疾病的可能性。詳細(xì)記錄這些伴隨癥狀的發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)和嚴(yán)重程度，對(duì)醫(yī)生診斷至關(guān)重要。

三、回顧誘發(fā)因素

回顧皮損出現(xiàn)前的情況有助于判斷。過(guò)敏性紫癜常在發(fā)病前1到3周有上呼吸道感染病史，如感冒、咽痛，或接觸某些食物、藥物過(guò)敏原。單純性紫癜，尤其多見(jiàn)于女性，可能與月經(jīng)周期、疲勞、站立過(guò)久或服用某些藥物如阿司匹林有關(guān)。如果近期有外傷史，則可能為外傷性瘀斑。近期是否服用過(guò)新藥、是否有慢性肝病、腎病或自身免疫性疾病病史，都是重要的判斷線索，需要向醫(yī)生清晰說(shuō)明。

四、進(jìn)行初步按壓試驗(yàn)

這是一個(gè)簡(jiǎn)單有效的家庭初步鑒別方法。用干凈的玻璃片或手指指腹，垂直用力按壓皮損中心，持續(xù)數(shù)秒后松開(kāi)，觀察皮損顏色變化。如果按壓時(shí)紫紅色完全消退或明顯變淡，松開(kāi)后迅速恢復(fù)原狀，這通常是充血性皮疹，如血管擴(kuò)張所致，不屬于紫癜。如果按壓時(shí)紫紅色完全不褪色，則提示為出血性皮損，即血液已滲出血管外，這是紫癜的典型特征。此試驗(yàn)有助于區(qū)分紫癜與某些類(lèi)似的紅色皮疹，但不能確定紫癜的具體類(lèi)型。

五、及時(shí)就醫(yī)檢查

自我判斷僅作為參考，最終確診必須依靠專(zhuān)業(yè)醫(yī)療檢查。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行血常規(guī)檢查，查看血小板計(jì)數(shù)是否正常，這是鑒別血小板減少性紫癜與非血小板減少性紫癜的關(guān)鍵。出凝血功能檢查，如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，可評(píng)估凝血系統(tǒng)是否異常。對(duì)于懷疑過(guò)敏性紫癜者，可能需檢查尿常規(guī)和腎功能以評(píng)估腎臟是否受累。必要時(shí)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)或皮膚活檢，在顯微鏡下直接觀察血管病變情況，以明確診斷并排除其他類(lèi)似疾病。

日常生活中，若發(fā)現(xiàn)可疑紫癜皮損，應(yīng)避免搔抓或用力摩擦，防止皮損擴(kuò)大或繼發(fā)感染。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是下肢紫癜者應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。飲食宜清淡、易消化，避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、芒果等，并記錄飲食日記以幫助尋找潛在過(guò)敏原。觀察皮損變化，記錄其大小、顏色、數(shù)量及有無(wú)新發(fā)，同時(shí)關(guān)注有無(wú)腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等新癥狀出現(xiàn)。切勿自行用藥，特別是避免使用可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，所有治療均應(yīng)在醫(yī)生明確診斷后，遵醫(yī)囑進(jìn)行，包括可能使用的維生素C片、蘆丁片、醋酸潑尼松片等藥物。定期隨訪復(fù)查，特別是監(jiān)測(cè)尿常規(guī)對(duì)于過(guò)敏性紫癜患者預(yù)防腎損害尤為重要。