心絞痛經(jīng)常發(fā)作可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及心理干預(yù)等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血或情緒應(yīng)激等因素引起。
減少高脂肪高鹽飲食,控制體重,戒煙限酒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或寒冷刺激,保持規(guī)律作息。心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng),坐下休息,舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。日??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每周3-5次,每次20-30分鐘。
硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過降低心率減少心肌耗氧量。若合并高血壓或高血脂,需配合使用氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等控制基礎(chǔ)疾病。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流,術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。介入治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合單支血管病變患者。
多支血管嚴(yán)重病變或左主干狹窄患者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取自身大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)傷口愈合情況,逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉。手術(shù)治療效果持久,但創(chuàng)傷較大。
焦慮抑郁情緒可能誘發(fā)心絞痛,可通過正念冥想緩解壓力。參加心臟康復(fù)訓(xùn)練營(yíng),學(xué)習(xí)疾病管理技巧。家屬應(yīng)避免給患者施加精神負(fù)擔(dān),營(yíng)造輕松居家環(huán)境。必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,每日食鹽攝入不超過5克。避免突然的體位變化和屏氣動(dòng)作,洗澡水溫不宜過高。若發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),須立即就醫(yī)評(píng)估是否發(fā)生心肌梗死。
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