膽囊結(jié)石和息肉可通過藥物保守治療、內(nèi)鏡微創(chuàng)治療、腹腔鏡手術(shù)等方式聯(lián)合干預(yù)。具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、息肉性質(zhì)及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。
膽囊結(jié)石合并息肉的治療需兼顧兩者特性。對(duì)于直徑小于10毫米的膽固醇性結(jié)石和直徑小于5毫米的炎性息肉,可嘗試熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合消炎利膽片進(jìn)行溶石抗炎治療,同時(shí)定期超聲監(jiān)測(cè)息肉變化。若結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛或息肉增長(zhǎng)至8-10毫米,建議行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)同期處理,該技術(shù)能通過十二指腸鏡清除膽總管結(jié)石并取樣活檢息肉。對(duì)于膽囊功能已受損者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性選擇,術(shù)中可同步送檢息肉組織。部分膽固醇息肉可能隨結(jié)石清除而消退,但腺瘤性息肉需嚴(yán)格隨訪。所有治療方案均需配合低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,每日4-5餐少量多餐,優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白??蛇m量食用核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物幫助膽汁代謝。避免劇烈彎腰動(dòng)作以防膽管牽拉,建議選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲,觀察膽管代償性擴(kuò)張情況及殘余息肉變化。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹悶脹或餐后呃逆,需警惕膽道功能障礙可能。
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