溶血性黃疸治愈率通常較高,具體與病因、治療時(shí)機及個(gè)體差異有關(guān)。新生兒溶血性黃疸經(jīng)光療等規范治療后治愈率可達90%以上,成人繼發(fā)性溶血需針對原發(fā)病治療。
新生兒ABO溶血或Rh溶血引起的黃疸,在出生后24-48小時(shí)內接受藍光照射治療,配合靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程,多數患兒血清膽紅素可在3-7天降至安全范圍。早產(chǎn)兒或合并感染時(shí)可能需延長(cháng)治療周期,但規范干預下仍能獲得較好預后。母乳性黃疸通過(guò)暫停母乳喂養配合光療,膽紅素水平多在2周內恢復正常。對于遺傳性球形紅細胞增多癥等慢性溶血疾病,脾切除手術(shù)可使80%以上患者黃疸顯著(zhù)改善。
成人溶血性黃疸治愈率取決于基礎疾病控制情況。自身免疫性溶血性貧血采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊治療,60%-70%患者可獲得完全緩解。輸血相關(guān)溶血反應及時(shí)停止輸血并堿化尿液后,腎功能損害和黃疸通常在1-2周消退。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等罕見(jiàn)病需長(cháng)期使用依庫珠單抗注射液維持治療,但能有效預防嚴重溶血發(fā)作。合并多器官功能衰竭的危重病例預后相對較差。
溶血性黃疸患者應定期監測血常規、網(wǎng)織紅細胞計數及肝腎功能,避免感染、疲勞等誘發(fā)溶血的因素。新生兒需按醫囑復查膽紅素水平,母乳喂養母親可暫時(shí)改用配方奶。成人患者忌食蠶豆等氧化性食物,慎用磺胺類(lèi)抗生素。出現皮膚黃染加重、醬油色尿等癥狀時(shí)須立即就醫。
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