低壓高可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、富馬酸比索洛爾片、馬來酸依那普利片等降壓藥物。低壓高通常指舒張壓升高,可能與血管阻力增加、鈉鹽攝入過多、肥胖等因素有關(guān)。
苯磺酸氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑,通過擴張外周動脈血管降低血壓,適用于原發(fā)性高血壓及慢性穩(wěn)定型心絞痛。該藥可能導(dǎo)致踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者禁用。用藥期間需監(jiān)測血壓變化,避免與葡萄柚汁同服。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管緊張素II與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用,適用于輕中度原發(fā)性高血壓。常見不良反應(yīng)包括頭暈、乏力,妊娠期及雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。服藥期間應(yīng)注意血鉀水平監(jiān)測。
氫氯噻嗪片通過抑制腎小管對鈉的重吸收產(chǎn)生利尿作用,適用于單純舒張壓升高的輕中度高血壓。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥、血糖升高,痛風(fēng)患者慎用。建議早晨服藥以減少夜尿,同時需適量補鉀。
富馬酸比索洛爾片為選擇性β1受體阻滯劑,通過減慢心率和減弱心肌收縮力降低血壓,適用于伴有心動過速的高血壓患者。可能引發(fā)支氣管痙攣、心動過緩,哮喘及嚴(yán)重心動過緩患者禁用。停藥需逐漸減量。
馬來酸依那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,適用于各類高血壓。常見干咳不良反應(yīng),血管神經(jīng)性水腫病史者禁用。用藥初期需警惕首劑低血壓現(xiàn)象。
除藥物治療外,低壓高患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;保持體重指數(shù)低于24,戒煙限酒;每日監(jiān)測血壓并記錄,避免情緒激動;若出現(xiàn)胸悶、視物模糊等靶器官損害癥狀需立即就醫(yī)。所有降壓藥物均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
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