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帕金森病患者應(yīng)該怎樣治療

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帕金森病患者可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥等原因引起。

1、藥物治療

帕金森病早期首選藥物干預(yù)，常用左旋多巴制劑如多巴絲肼片補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺，改善運(yùn)動(dòng)遲緩；多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片可延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥；單胺氧化酶B抑制劑如司來(lái)吉蘭片能減少多巴胺降解。藥物需根據(jù)癥狀波動(dòng)調(diào)整，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)異動(dòng)癥等不良反應(yīng)。

2、手術(shù)治療

中晚期患者若藥物療效減退，可考慮腦深部電刺激術(shù)，通過(guò)植入電極調(diào)控基底節(jié)區(qū)異常電活動(dòng)；蒼白球毀損術(shù)等立體定向手術(shù)可選擇性破壞過(guò)度活躍的神經(jīng)核團(tuán)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合藥物管理。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)步態(tài)凍結(jié)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，利用節(jié)拍器改善步頻；語(yǔ)言治療師指導(dǎo)發(fā)聲練習(xí)緩解構(gòu)音障礙；作業(yè)療法訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食等日常動(dòng)作。堅(jiān)持太極拳、舞蹈等節(jié)奏性運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)協(xié)調(diào)性。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)抑郁焦慮；支持性心理疏導(dǎo)減輕病恥感；家庭參與治療計(jì)劃制定可提升依從性。合并癡呆時(shí)需配合膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片。

5、生活方式調(diào)整

高纖維飲食預(yù)防便秘，分次少量蛋白質(zhì)攝入避免影響左旋多巴吸收；居家安裝扶手防跌倒；保持規(guī)律睡眠周期。避免接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒素，適度日照補(bǔ)充維生素D。

帕金森病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估Hoehn-Yahr分級(jí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別劑末現(xiàn)象和開(kāi)關(guān)波動(dòng)，記錄運(yùn)動(dòng)日記供醫(yī)生參考。社區(qū)康復(fù)資源利用與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建對(duì)生活質(zhì)量改善至關(guān)重要，出現(xiàn)吞咽困難或直立性低血壓等非運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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