膝關(guān)節(jié)酸脹痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期負(fù)重可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈響伴活動(dòng)受限。急性期需佩戴支具制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生,晨起僵硬且活動(dòng)后加重。建議控制體重減少負(fù)重,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合雙醋瑞因膠囊,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生積液,出現(xiàn)彌漫性腫脹和皮溫升高。急性期應(yīng)冰敷并口服依托考昔片,慢性期可進(jìn)行超短波理療,頑固性滑膜炎需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)急停急轉(zhuǎn)易致前交叉韌帶撕裂,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。輕度損傷可用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝固定,完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后配合等速肌力訓(xùn)練。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期服用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制每日熱量攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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