骨皮質(zhì)斷裂、骨皮質(zhì)彎曲或皺褶屬于不完全性骨折的一種表現(xiàn),臨床稱為青枝骨折或骨膜下骨折,常見(jiàn)于兒童及骨質(zhì)疏松患者。
骨皮質(zhì)斷裂指骨外層密質(zhì)骨連續(xù)性中斷但未完全分離,骨皮質(zhì)彎曲或皺褶則是外力作用下骨皮質(zhì)發(fā)生塑性變形而未斷裂。這類損傷多由間接暴力導(dǎo)致,如跌倒時(shí)手臂撐地或運(yùn)動(dòng)扭傷。兒童骨骼韌性較強(qiáng),易出現(xiàn)此類不完全骨折;老年人則因骨質(zhì)疏松,輕微外力即可造成骨皮質(zhì)損傷。典型表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,但畸形程度較輕。X線檢查可見(jiàn)骨皮質(zhì)中斷線、成角或褶皺影,部分病例需結(jié)合CT或MRI明確診斷。
若骨皮質(zhì)斷裂伴隨明顯移位、關(guān)節(jié)面受累或神經(jīng)血管損傷,則需按完全性骨折處理。開(kāi)放性骨折、病理性骨折或合并重要組織損傷時(shí),可能需緊急手術(shù)干預(yù)。延遲治療可能導(dǎo)致畸形愈合、慢性疼痛或功能障礙。
確診后需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。無(wú)移位者可用石膏或支具固定4-6周,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。恢復(fù)期應(yīng)避免患肢負(fù)重,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨修復(fù)。完全骨折患者可能需閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。日常注意防跌倒措施,兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù),老年人建議定期骨密度檢測(cè)。若固定期間出現(xiàn)疼痛加劇、肢體麻木或皮膚變色,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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