孕期發(fā)生宮頸糜爛一般可以順產(chǎn),但需結(jié)合宮頸病變程度和產(chǎn)科指征綜合評(píng)估。宮頸糜爛多為生理性柱狀上皮異位,若未合并感染或嚴(yán)重病變,通常不影響分娩方式選擇。若存在宮頸上皮內(nèi)瘤變等病理改變,需由醫(yī)生評(píng)估后決定。
孕期宮頸糜爛多為雌激素水平升高引起的生理性改變,表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移,外觀呈紅色顆粒狀。這種變化不會(huì)導(dǎo)致宮頸彈性或擴(kuò)張能力下降,分娩時(shí)宮頸仍可正常軟化擴(kuò)張。多數(shù)孕婦在定期產(chǎn)檢中通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除病理性改變后,若無胎位異常、胎兒窘迫等產(chǎn)科禁忌癥,均可嘗試陰道分娩。
少數(shù)合并宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)以上的孕婦,可能因?qū)m頸組織脆性增加導(dǎo)致分娩時(shí)裂傷風(fēng)險(xiǎn)升高。若同時(shí)存在人乳頭瘤病毒高危型感染、宮頸錐切術(shù)后等情況,需通過陰道鏡評(píng)估宮頸機(jī)能。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變范圍、深度及胎兒情況,判斷是否需選擇剖宮產(chǎn)以避免大出血或病灶擴(kuò)散。
建議孕期發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)完善TCT和HPV檢測(cè),排除病理性改變。分娩前需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合陰道鏡檢查結(jié)果、產(chǎn)道條件及胎兒狀況綜合評(píng)估。孕期避免過度陰道沖洗,保持外陰清潔干燥,出現(xiàn)異常陰道流血或分泌物增多需及時(shí)就診。
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