骨質(zhì)密度增高是指骨骼中礦物質(zhì)沉積異常增多,導(dǎo)致骨組織X線影像學(xué)檢查顯示密度高于正常水平,可能與骨硬化癥、氟骨癥、成骨性腫瘤轉(zhuǎn)移或長期過量補鈣等因素有關(guān)。
長期從事體力勞動或高強度運動可能刺激骨形成,出現(xiàn)局部骨質(zhì)密度增高,通常無疼痛癥狀,屬于適應(yīng)性改變。此類情況無須特殊治療,但需定期復(fù)查骨密度,避免過度運動導(dǎo)致應(yīng)力性骨折。
氟骨癥因長期攝入過量氟化物導(dǎo)致骨鹽沉積異常,表現(xiàn)為全身骨骼廣泛性密度增高,常伴關(guān)節(jié)僵硬、脊柱變形。需停止氟暴露源,遵醫(yī)囑使用依替膦酸鈉片等骨吸收抑制劑,配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。
前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤發(fā)生成骨性轉(zhuǎn)移時,可刺激病變部位異常骨形成,X線可見斑片狀高密度影,多伴持續(xù)性骨痛。需針對原發(fā)腫瘤治療,如使用阿侖膦酸鈉腸溶片抑制破骨細胞活性,嚴(yán)重者需進行放射性核素治療。
骨硬化癥屬于常染色體遺傳病,因破骨細胞功能障礙導(dǎo)致骨重塑異常,全身骨骼呈均勻性密度增高,可能壓迫神經(jīng)出現(xiàn)面癱、聽力下降??蓢L試干擾素γ注射液調(diào)節(jié)骨代謝,骨髓移植是根治性治療手段。
長期過量補充鈣劑或維生素D可能導(dǎo)致異位鈣化,表現(xiàn)為椎體終板、韌帶等部位密度增高。需立即停用相關(guān)制劑,監(jiān)測血鈣水平,必要時使用降鈣素注射液促進鈣鹽排出。
發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)密度增高應(yīng)完善骨代謝標(biāo)志物、全身骨掃描等檢查明確病因。日常需保持適度運動如游泳、快走,避免高氟地區(qū)飲用水,控制奶制品攝入量每日不超過500毫升。骨質(zhì)疏松患者補鈣需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查避免過度治療。出現(xiàn)骨痛、骨折或神經(jīng)壓迫癥狀時需及時就診骨科或內(nèi)分泌科。
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