膽結(jié)石體外碎石可能帶來出血、疼痛、結(jié)石殘留、胰腺炎和膽道梗阻等危害。膽結(jié)石體外碎石是利用沖擊波將結(jié)石擊碎的非侵入性治療方法,適用于部分特定情況的患者。
沖擊波能量可能損傷結(jié)石周圍的器官組織或血管,導(dǎo)致局部出血。輕微出血可能表現(xiàn)為皮下瘀斑,嚴重時可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。患者術(shù)后需要密切觀察生命體征,臥床休息避免劇烈活動。醫(yī)生會根據(jù)出血情況使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等進行處理,必要時進行輸血治療。
碎石過程中沖擊波對組織的刺激以及結(jié)石碎片移動可能引起腹部絞痛或鈍痛。疼痛程度因人而異,通常集中在右上腹或肩背部?;颊呖赏ㄟ^放松體位緩解不適,醫(yī)生會酌情使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片或鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊來減輕癥狀。
較大結(jié)石或硬度較高的膽固醇結(jié)石可能無法完全粉碎,導(dǎo)致部分碎片殘留。殘留結(jié)石可能堵塞膽管引發(fā)膽絞痛或成為新結(jié)石的核心。患者需要定期復(fù)查腹部超聲觀察排石情況,醫(yī)生可能建議口服熊去氧膽酸膠囊?guī)椭芙饧毿埵?,或通過內(nèi)鏡取石處理較大碎片。
碎石過程中細小結(jié)石落入膽總管末端可能堵塞胰管開口,誘發(fā)急性胰腺炎。患者會出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐,血清淀粉酶顯著升高。治療需禁食水并靜脈補液,使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌,嚴重時需內(nèi)鏡下取出梗阻結(jié)石。
較大碎石塊在排出過程中可能卡在膽總管狹窄處造成梗阻,引起黃疸、發(fā)熱和劇烈腹痛。梗阻持續(xù)存在可能導(dǎo)致化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。醫(yī)生會通過磁共振胰膽管成像明確梗阻位置,采用內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)取出結(jié)石,或放置膽道支架保持引流通暢。
接受體外碎石后患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,適量增加飲水促進碎屑排出。定期進行腹部超聲檢查監(jiān)測結(jié)石清除情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時返院復(fù)查。日常生活中保持規(guī)律作息與適度運動,肥胖患者需控制體重,有膽囊收縮功能異常者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利膽藥物輔助治療。
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