下頜骨腓骨移植重建手術(shù)主要適用于下頜骨缺損嚴重、腫瘤切除后骨量不足、創(chuàng )傷性骨缺失等情況。常見(jiàn)適應癥包括下頜骨腫瘤切除術(shù)后重建、放射性骨壞死修復、先天性下頜骨發(fā)育不良矯正等。
下頜骨腫瘤切除術(shù)后需重建的患者通常因腫瘤侵犯范圍廣,導致下頜骨連續性中斷或大面積缺損。手術(shù)可恢復面部輪廓和咀嚼功能,常見(jiàn)于成釉細胞瘤、鱗狀細胞癌等病例。放射性骨壞死多發(fā)生在頭頸部腫瘤放療后,表現為骨質(zhì)暴露、疼痛和病理性骨折,移植腓骨可替代壞死骨段并提供血供支持。
創(chuàng )傷導致的下頜骨粉碎性骨折或骨缺失超過(guò)5厘米時(shí),自體骨移植是首選方案。腓骨具有足夠長(cháng)度和強度,能有效修復復雜缺損。先天性下頜骨發(fā)育不良如半側顏面短小癥,可通過(guò)移植改善面部對稱(chēng)性和咬合關(guān)系。感染性骨缺損在感染控制后也可考慮該術(shù)式,但需嚴格評估軟組織條件。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用含氯己定的漱口水預防感染;避免劇烈運動(dòng)防止移植骨移位;定期復查影像學(xué)評估骨愈合情況;飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入;戒煙戒酒以促進(jìn)血管化;出現紅腫熱痛等感染征象時(shí)及時(shí)就醫??祻推陂g可進(jìn)行溫和的面部肌肉訓練,但需在醫生指導下進(jìn)行。
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