白色念珠菌龜頭炎主要表現(xiàn)為龜頭紅腫、瘙癢、白色分泌物及排尿不適。該病通常由真菌感染引起,可能伴隨包皮粘連或皮膚皸裂,需及時(shí)抗真菌治療。
龜頭及包皮內(nèi)板出現(xiàn)彌漫性紅腫,表面可能伴有針尖大小紅色丘疹。紅腫區(qū)域觸痛明顯,局部溫度升高,可能與白色念珠菌分泌的蛋白酶刺激皮膚屏障有關(guān)。建議使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散局部涂抹,嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑膠囊。
真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性瘙癢,夜間癥狀可能加重。搔抓可能導(dǎo)致表皮破損繼發(fā)細(xì)菌感染。保持會陰干燥清潔,避免使用堿性洗劑,可遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。
龜頭冠狀溝積聚乳酪樣或豆腐渣樣分泌物,伴有特殊酸臭味。分泌物鏡檢可見假菌絲和芽生孢子。每日用生理鹽水清洗后,可外用制霉菌素軟膏,配偶需同步治療以防交叉感染。
炎癥累及尿道口時(shí)出現(xiàn)排尿刺痛感,尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。與真菌性尿道炎鑒別需進(jìn)行尿培養(yǎng)。治療期間建議多飲水稀釋尿液,配合碳酸氫鈉片堿化尿液減輕刺激。
長期慢性感染導(dǎo)致龜頭皮膚干燥脫屑,包皮口可能出現(xiàn)環(huán)狀裂紋。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。局部可涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏促進(jìn)愈合,合并細(xì)菌感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
日常需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長時(shí)間久坐潮濕環(huán)境。治療期間禁止性生活,配偶應(yīng)同時(shí)接受真菌檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí),須到皮膚科或泌尿外科進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
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