小兒過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病,多見于2-8歲兒童,屬于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。
小兒過敏性紫癜可能與鏈球菌感染、食物過敏、藥物刺激等因素誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。部分患兒發(fā)病前有上呼吸道感染史,表現(xiàn)為皮膚小血管壁IgA免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管炎癥反應(yīng)。
皮膚對稱性紫癜最常見,多出現(xiàn)在下肢和臀部,壓之不褪色。約半數(shù)患兒伴關(guān)節(jié)腫痛,以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。部分病例會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐等消化道癥狀,嚴重者可出現(xiàn)血便。
約30%-50%患兒在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)腎臟受累,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。多數(shù)為輕度腎炎,少數(shù)可能進展為腎病綜合征或腎功能不全,需要定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
主要依據(jù)典型皮膚紫癜表現(xiàn),結(jié)合血小板計數(shù)正常、毛細血管脆性試驗陽性等特征。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)、消化道或腎臟癥狀時需完善尿常規(guī)、腹部超聲等檢查排除其他疾病。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動。輕癥可口服維生素C片、蘆丁片改善血管通透性。腹痛明顯者可用顛茄合劑解痙,嚴重病例需使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。腎臟損害者可能需要環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持清淡飲食,避免食用可能致敏的海鮮、堅果等食物。注意觀察皮膚紫癜變化情況,記錄尿色和尿量?;謴?fù)期適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉粥,但需限制高鹽食物。建議家長定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī),至少持續(xù)半年以上,以及時發(fā)現(xiàn)潛在的腎臟損害。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸已知過敏原,選擇寬松衣物減少皮膚摩擦。
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