直腸出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便潛血試驗等方式診斷。建議及時就醫(yī)明確病因。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,必要時行痔切除術(shù)。
肛裂因硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,便后滴血或手紙帶血??赏ㄟ^高纖維飲食改善便秘,使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
直腸黏膜增生形成的贅生物易被糞便刮破出血,多為間歇性無痛出血。需通過腸鏡確診并切除,病理檢查排除癌變風(fēng)險。術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致糜爛出血,常伴黏液膿血便和腹痛。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥,重癥患者可能需要全結(jié)腸切除。
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便,伴隨排便習(xí)慣改變和體重下降。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門,出血期間禁止飲酒及辛辣刺激飲食。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、頭暈等癥狀,須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。
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