阻塞性肺氣腫可通過肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血?dú)夥治觥?a href="http://www.deprekin.com/k/wayb1d37ktx2r52.html" target="_blank">心電圖檢查等方式診斷。阻塞性肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因有關(guān)。
肺功能檢查是診斷阻塞性肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn),通過測量第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可評(píng)估氣流受限程度。檢查時(shí)患者需配合醫(yī)生指令進(jìn)行深吸氣和快速呼氣動(dòng)作,結(jié)果異常可能表現(xiàn)為殘氣量增加、肺總量升高。肺功能檢查有助于區(qū)分慢性支氣管炎與肺氣腫的混合病變。
胸部X線檢查可顯示肺過度充氣特征,包括橫膈低平、肋間隙增寬、心影狹長等間接征象。晚期病例可見肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏等典型改變。該檢查操作簡便但早期病變敏感度有限,常作為初篩手段與其他檢查聯(lián)合使用。
高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫特有的低密度區(qū)、肺大泡形成及小葉中心型破壞等病理改變,對病變范圍、類型的判斷優(yōu)于普通X線。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)早期微小氣腫灶,定量CT還能評(píng)估肺密度分布,為病情分級(jí)提供客觀依據(jù)。
血?dú)夥治鐾ㄟ^動(dòng)脈采血檢測氧分壓和二氧化碳分壓,可評(píng)估肺氣腫導(dǎo)致的氣體交換障礙。中重度患者常見低氧血癥,合并呼吸衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留。該檢查對判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)氧療方案具有重要價(jià)值。
長期低氧血癥可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,心電圖表現(xiàn)為電軸右偏、肺型P波、右心室肥厚等繼發(fā)性改變。該檢查雖不能直接診斷肺氣腫,但能提示并發(fā)癥的存在,對評(píng)估心肺整體功能狀態(tài)有輔助意義。
確診阻塞性肺氣腫后需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,維持合理體重。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、咳痰增多等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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