鑄工塵肺可能由長期吸入鑄造粉塵、職業(yè)防護不足、肺部清除功能下降、合并呼吸道感染、遺傳易感性等原因引起，可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
1、長期吸入鑄造粉塵
鑄造作業(yè)中產(chǎn)生的二氧化硅、金屬粉塵等長期沉積在肺部，可能導致肺泡結(jié)構(gòu)破壞。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。粉塵沉積會刺激肺部組織產(chǎn)生炎癥反應，逐漸形成纖維化病變。職業(yè)史超過10年的鑄造工人群需重點篩查，胸部X線或CT可見特征性結(jié)節(jié)影。脫離粉塵接觸是首要干預措施，必要時可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物。
2、職業(yè)防護不足
工作場所未配備合格防塵口罩、通風除塵設備不完善等因素會顯著增加患病風險。這類患者肺功能檢查多顯示限制性通氣障礙，可能出現(xiàn)進行性呼吸困難。企業(yè)應改進濕式作業(yè)工藝，為工人配備KN95級別防護用具。已患病者可聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、吡非尼酮膠囊等藥物延緩病情進展，同時定期進行肺彌散功能檢測。
3、肺部清除功能下降
隨著年齡增長或合并慢性支氣管炎時，呼吸道纖毛運動能力減弱，粉塵排出效率降低。這類患者常伴有反復呼吸道感染，痰液檢查可見含鐵血黃素細胞。建議加強營養(yǎng)支持，適量補充維生素A膠丸以維持黏膜完整性，霧化吸入異丙托溴銨氣霧劑可改善氣道廓清功能。冬季需預防感冒，必要時接種肺炎疫苗。
4、合并呼吸道感染
塵肺患者合并結(jié)核桿菌或真菌感染時可能加速肺纖維化進程。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咯血、盜汗，痰培養(yǎng)可檢出病原體。需進行抗感染治療，如確診結(jié)核可使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，真菌感染可用伊曲康唑膠囊。感染控制后應繼續(xù)塵肺的常規(guī)治療，避免使用加重肺纖維化的藥物如胺碘酮。
5、遺傳易感性
部分人群因TGF-β1等基因多態(tài)性更易發(fā)生肺纖維化反應。這類患者病情進展較快，家族中可能有類似病例?；驒z測有助于早期識別高風險人群，建議加強職業(yè)健康監(jiān)護。治療上可嘗試尼達尼布軟膠囊等靶向藥物，但需監(jiān)測肝功能。避免吸煙等加重因素，每半年進行高分辨率CT隨訪。
鑄工塵肺患者應嚴格避免繼續(xù)接觸粉塵環(huán)境，居家保持空氣流通，使用加濕器維持50%左右濕度。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、西藍花，適量食用白蘿卜、梨子等潤肺食材。進行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練改善肺功能，運動以不引起氣促為度。定期復查胸片、肺功能，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛需立即就診。企業(yè)應落實職業(yè)病防護措施，為從業(yè)人員建立健康檔案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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