多發(fā)腔隙性腦梗塞是否嚴重需結合病灶位置、數(shù)量及癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于輕度腦血管病變,但部分可能引發(fā)功能障礙。
病灶體積通常小于15毫米,多位于大腦深部小血管供血區(qū)。早期可能僅表現(xiàn)為短暫頭暈或輕微肢體麻木,影像學檢查發(fā)現(xiàn)病灶但無明確神經功能缺損時,通常無須特殊治療。這類情況通過控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等預防進展,多數(shù)預后良好。
當梗塞灶累及內囊、丘腦等關鍵區(qū)域,或短期內新增多個病灶時,可能出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、構音障礙或認知功能下降。這種情況需評估是否存在大血管狹窄或心源性栓塞因素,必要時聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)斑,或考慮依達拉奉注射液改善腦循環(huán)。反復發(fā)作可能增加血管性癡呆風險,需加強二級預防。
建議定期監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,適度進行快走、太極拳等有氧運動。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力加重等情況需立即就診,完善頭頸部血管評估。長期服用抗凝藥物者須遵醫(yī)囑調整劑量,避免擅自停藥或換藥。
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