神經(jīng)性皮炎是一種慢性皮膚炎癥,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、苔蘚樣變和色素沉著。神經(jīng)性皮炎可能由精神因素、皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性、局部刺激和免疫異常等原因引起。
長期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)可能誘發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎。這類患者常伴有睡眠障礙,反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚。建議通過心理咨詢、冥想等方式緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
皮膚天然保濕因子減少或皮脂分泌異常會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥脫屑,容易受到外界刺激。表現(xiàn)為皮膚粗糙伴有細(xì)碎鱗屑,冬季加重??墒褂煤蛩剀浉?、維生素E乳等保濕劑修復(fù)屏障,避免過度清潔。
有過敏性疾病家族史的人群更易發(fā)生神經(jīng)性皮炎,常合并特應(yīng)性皮炎或濕疹。這類患者皮膚中絲聚蛋白基因表達(dá)異常,表現(xiàn)為肘窩、腘窩等部位對(duì)稱性皮損。建議定期使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
衣物摩擦、化學(xué)洗滌劑或汗液刺激可能誘發(fā)局部皮炎。好發(fā)于頸部、手腕等易摩擦部位,皮損邊界清楚呈苔蘚化。應(yīng)選擇純棉衣物,避免使用堿性肥皂,可外用鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥介質(zhì)釋放增多。表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴有多形性皮疹,夜間加重。需進(jìn)行過敏原檢測(cè),可口服氯雷他定片、依巴斯汀片等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需注射度普利尤單抗注射液。
神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上注意補(bǔ)充維生素A、維生素B族和歐米伽3脂肪酸,適量食用深海魚、胡蘿卜等食物。洗澡水溫不宜過高,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。選擇寬松透氣的純棉衣物,避免羊毛等易致敏材質(zhì)。若瘙癢持續(xù)不緩解或皮損擴(kuò)散,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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