休克早期的主要特征包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少以及煩躁不安。休克可能是由失血、感染、過(guò)敏、心臟疾病或嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起的。
休克早期患者由于外周血管收縮,血液重新分配至重要器官,導(dǎo)致皮膚血流減少,表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紺。這種癥狀常見(jiàn)于失血性休克或心源性休克,需立即監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。
因交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺大量釋放,患者四肢皮膚血管收縮,汗腺分泌增加,出現(xiàn)濕冷現(xiàn)象。嚴(yán)重創(chuàng)傷或膿毒癥休克患者尤為明顯,需注意保暖并評(píng)估末梢循環(huán)。
早期休克患者心率代償性增快,但每搏輸出量減少,觸診可發(fā)現(xiàn)脈搏微弱且頻率超過(guò)100次/分。低血容量性休克時(shí)這一特征顯著,需緊急建立靜脈通路補(bǔ)液。
腎血流灌注不足導(dǎo)致尿量每小時(shí)少于30毫升,是休克早期重要觀察指標(biāo)。燒傷或脫水引起的休克常見(jiàn)此癥狀,需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量變化。
腦組織灌注不足引發(fā)意識(shí)改變,患者可能出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)等神經(jīng)癥狀。過(guò)敏性休克或神經(jīng)源性休克時(shí)表現(xiàn)突出,需保持呼吸道通暢并準(zhǔn)備急救藥物。
發(fā)現(xiàn)休克早期表現(xiàn)應(yīng)立即讓患者平臥并抬高下肢,避免搬動(dòng)造成二次傷害;保持環(huán)境溫度適宜,松解緊身衣物;記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和進(jìn)展,盡快聯(lián)系急救人員;轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,禁止自行用藥;后續(xù)治療需根據(jù)休克類型針對(duì)性處理,如失血性休克需輸血,感染性休克需抗感染等。日常需注意慢性疾病管理,避免脫水或過(guò)度勞累等誘發(fā)因素。
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