腳凍傷腫脹可通過局部保暖、藥物消腫、創(chuàng)面處理、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙、組織損傷等原因引起。
脫離低溫環(huán)境后立即用毛毯或溫水浸泡復(fù)溫,水溫需保持37-40攝氏度,避免直接使用熱水或揉搓患處。持續(xù)保暖可促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善局部供血。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木加重需停止復(fù)溫。
遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán),積雪苷霜軟膏促進(jìn)組織修復(fù),布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應(yīng)。凍傷后48小時(shí)內(nèi)避免使用外用酒精或刺激性藥膏。深部凍傷需聯(lián)合靜脈注射前列腺素E1制劑。
水皰直徑小于2厘米可保留皰皮,大于2厘米需無菌抽吸后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。每日用生理鹽水清洗后覆蓋銀離子敷料,壞死組織分界清晰后行清創(chuàng)術(shù)。三度凍傷創(chuàng)面需預(yù)防性使用破傷風(fēng)抗毒素。
超短波治療可加速組織修復(fù),每日1次連續(xù)7天。紅外線照射能改善局部代謝,每次20分鐘。高壓氧治療適用于伴有血管栓塞的深部凍傷,需在72小時(shí)內(nèi)開始療程。治療期間抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。
組織壞死范圍超過3厘米需行壞死組織切除術(shù),合并骨髓炎時(shí)實(shí)施截趾術(shù)。血管造影顯示主干栓塞需血管旁路移植術(shù)。術(shù)后使用肝素鈉注射液預(yù)防血栓,康復(fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
恢復(fù)期保持足部干燥清潔,穿著寬松棉襪避免摩擦,室溫維持在20-24攝氏度。每日檢查皮膚顏色和溫度變化,出現(xiàn)紫紺或劇烈疼痛需復(fù)查。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,禁止吸煙飲酒。睡眠時(shí)用軟枕墊高患肢,避免長時(shí)間站立行走。冬季外出需穿戴防寒鞋襪,暴露時(shí)間不超過30分鐘。
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