手被凍傷可通過(guò)復(fù)溫保暖、局部護(hù)理、藥物治療、清創(chuàng)處理、手術(shù)治療等方式處理。

一、復(fù)溫保暖

這是處理凍傷最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的步驟。發(fā)現(xiàn)凍傷后，應(yīng)立即脫離寒冷環(huán)境，轉(zhuǎn)移至溫暖室內(nèi)。將凍傷部位浸入38-40攝氏度的溫水中進(jìn)行緩慢復(fù)溫，浸泡時(shí)間約15-30分鐘，直至皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、感覺(jué)恢復(fù)。禁止使用熱水直接燙洗、火烤或雪搓等錯(cuò)誤方法，以免加重組織損傷。復(fù)溫過(guò)程中可能伴有劇烈疼痛和灼熱感，屬于正常現(xiàn)象。復(fù)溫后用柔軟干燥的毛巾輕輕拍干，并立即用厚棉被、毛毯或衣物包裹凍傷部位，持續(xù)保溫。

二、局部護(hù)理

對(duì)于一度凍傷，即僅皮膚發(fā)紅、腫脹、有癢痛感，無(wú)水皰和破潰的情況，復(fù)溫后需進(jìn)行細(xì)致的局部護(hù)理。保持患處清潔干燥，可遵醫(yī)囑使用凍瘡膏等外用藥物涂抹，以促進(jìn)血液循環(huán)、消炎止癢。若皮膚完整，可輕柔按摩凍傷周圍區(qū)域，但避免直接用力揉搓凍傷中心。穿著寬松、柔軟、保暖的手套，避免患處受壓或摩擦。注意觀察皮膚顏色和感覺(jué)變化，如護(hù)理得當(dāng)，一度凍傷通?？稍跀?shù)日至一周內(nèi)恢復(fù)。

三、藥物治療

當(dāng)凍傷程度加重，出現(xiàn)二度或更嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，如皮膚出現(xiàn)水皰、血皰，或感覺(jué)麻木、喪失，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物，如鹽酸罌粟堿片、己酮可可堿緩釋片等，以增加受損區(qū)域的血流供應(yīng)。為預(yù)防感染，尤其在水皰破潰后，需使用抗生素類藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏進(jìn)行局部抗感染治療。疼痛明顯時(shí)，可使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用。

四、清創(chuàng)處理

對(duì)于二度凍傷伴有較大水皰，或三度凍傷導(dǎo)致皮膚全層壞死、形成黑色焦痂的情況，需要進(jìn)行專業(yè)的清創(chuàng)處理。此操作必須由醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌條件下進(jìn)行。對(duì)于張力較大的水皰，醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌針筒抽吸皰液，或在水皰低位剪開(kāi)小口引流，并保留皰皮以保護(hù)創(chuàng)面。對(duì)于明確壞死的組織，會(huì)進(jìn)行分期清創(chuàng)，逐步去除失活的皮膚和皮下組織，為后續(xù)的愈合或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。清創(chuàng)后，需定期換藥，使用無(wú)菌敷料覆蓋，并密切觀察創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況和有無(wú)感染跡象。

五、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重的四度凍傷，即損傷深達(dá)肌肉、骨骼，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端完全壞死、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，且經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)目的在于切除無(wú)法挽回的壞死組織，防止感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥等全身性并發(fā)癥。手術(shù)方式包括壞死組織切除術(shù)、截指術(shù)或截肢術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需要慎重評(píng)估，通常在凍傷后邊界清晰、壞死范圍明確時(shí)進(jìn)行。術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)期的傷口護(hù)理、功能康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，以幫助患者適應(yīng)并最大程度恢復(fù)生活能力。

凍傷后的日常護(hù)理與預(yù)防至關(guān)重要?；謴?fù)期間及日后，必須加強(qiáng)手部保暖，在寒冷環(huán)境中佩戴防風(fēng)防水且保暖的手套，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。保持手部皮膚清潔干燥，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜，防止皮膚干裂。均衡飲食，適量增加高蛋白、高維生素食物的攝入，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。適度進(jìn)行手部活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，但避免患處過(guò)度負(fù)重或受傷。一旦手部出現(xiàn)麻木、疼痛、顏色改變等凍傷早期跡象，應(yīng)立即采取復(fù)溫措施并密切觀察，若出現(xiàn)水皰、皮膚變黑或感覺(jué)喪失等嚴(yán)重癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生評(píng)估處理，切勿拖延，以免造成不可逆的損傷。