低鈉血癥的臨床表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、頭痛乏力、意識模糊、肌肉痙攣和癲癇發(fā)作等。低鈉血癥是指血清鈉濃度低于135毫摩爾每升,可能由水?dāng)z入過多、利尿劑使用、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征等原因引起。
低鈉血癥早期常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,這與細(xì)胞外液滲透壓下降導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫有關(guān)。患者可能伴隨食欲減退、腹部不適感,嚴(yán)重時可引發(fā)電解質(zhì)紊亂加重。
進(jìn)行性加重的頭痛和全身乏力是低鈉血癥典型表現(xiàn),由于低滲狀態(tài)引起腦細(xì)胞水腫所致?;颊叱C枋鰹槌掷m(xù)性鈍痛,活動后加重,同時伴有明顯疲倦感和注意力不集中。
當(dāng)中度低鈉血癥發(fā)生時,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會逐漸顯現(xiàn),表現(xiàn)為定向力障礙、反應(yīng)遲鈍等意識狀態(tài)改變。這與腦組織含水量增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān),需要警惕腦疝風(fēng)險。
低鈉血癥可引起神經(jīng)肌肉興奮性異常,出現(xiàn)局部或全身肌肉痙攣、抽搐等癥狀。常見于快速發(fā)展的急性低鈉血癥,可能伴隨肌酸激酶升高和橫紋肌溶解。
嚴(yán)重低鈉血癥會導(dǎo)致全面性強直陣攣發(fā)作,屬于急危重癥。這種情況多發(fā)生在血鈉低于120毫摩爾每升時,需立即靜脈補充高滲鹽水并監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
對于存在低鈉血癥風(fēng)險的人群,建議定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,控制每日水分?jǐn)z入量在2000毫升以內(nèi)。飲食方面可適當(dāng)增加咸味食物,但腎功能不全者需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用利尿藥物。運動時注意補充含電解質(zhì)的飲料,高溫環(huán)境下工作需加強鈉鹽攝入。慢性低鈉血癥患者需查明病因并進(jìn)行針對性治療,同時建立長期隨訪機(jī)制。
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