心衰患者晚上睡不著可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、控制液體攝入、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導(dǎo)、氧療等方式改善。心衰導(dǎo)致的失眠通常與呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、焦慮等因素有關(guān)。
保持臥室安靜、黑暗且溫度適宜,使用高枕頭或抬高床頭30度有助于減輕肺部淤血,緩解平臥時的呼吸困難。避免睡前使用電子設(shè)備,建立固定作息時間。
日間限制鈉鹽和液體攝入,晚餐后減少飲水,睡前2小時避免大量飲水。這能減少夜間排尿次數(shù)和心臟負(fù)荷,改善體液潴留導(dǎo)致的胸悶癥狀。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫,或酒石酸美托洛爾片控制心率。絕對禁止自行服用安眠藥,可能抑制呼吸功能。
焦慮會加重心衰癥狀,可通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練放松身心。家屬應(yīng)多陪伴溝通,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
血氧飽和度低于90%時,經(jīng)醫(yī)生評估后可夜間低流量吸氧,改善心肌缺氧狀態(tài)。使用制氧機(jī)需定期清潔濕化瓶,避免感染風(fēng)險。
心衰患者日常需監(jiān)測體重變化,每日晨起排尿后稱重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。飲食選擇低鹽低脂的易消化食物,少食多餐避免飽腹。根據(jù)心功能分級進(jìn)行散步等輕度活動,運(yùn)動時心率不宜超過靜息心率20次/分。定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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