膝蓋半月板和韌帶損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膝蓋半月板和韌帶損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、交通事故、工作勞損、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢承重,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)于功能位,減輕半月板和韌帶承受的壓力。休息有助于局部腫脹消退和軟組織修復(fù),固定時間依據(jù)損傷程度而定,一般需要2至6周。期間可進行踝泵練習(xí)等非負重活動,維持肌肉張力,預(yù)防深靜脈血栓。
急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行物理治療,如超聲波、中頻電療等促進血液循環(huán),加速組織愈合。逐步開展膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如被動屈伸練習(xí),防止關(guān)節(jié)粘連。肌力訓(xùn)練重點強化股四頭肌、腘繩肌力量,提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,例如直腿抬高、靜蹲練習(xí)。物理治療周期通常持續(xù)4至12周,需根據(jù)個體恢復(fù)情況調(diào)整強度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥和疼痛。嚴重腫脹可配合邁之靈片等改善靜脈回流藥物。若伴有韌帶部分撕裂,醫(yī)生可能建議短期使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用制劑局部鎮(zhèn)痛。藥物僅作為輔助手段,須結(jié)合其他治療措施。
適用于半月板撕裂程度較重或韌帶完全斷裂的情況,如交叉韌帶重建術(shù)、半月板縫合術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過微小切口置入器械,損傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和運動能力。手術(shù)效果與損傷類型、患者年齡及術(shù)后康復(fù)依從性密切相關(guān),多數(shù)患者術(shù)后3至6個月可重返正常活動。
對于復(fù)雜性損傷如多韌帶損傷或合并骨折,可能需行開放手術(shù)進行韌帶重建或半月板移植。開放手術(shù)視野清晰,便于精確修復(fù)結(jié)構(gòu),但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長。術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃,避免過早負重導(dǎo)致修復(fù)失敗。此類手術(shù)通常用于年輕患者或運動需求較高者,以最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
膝蓋半月板和韌帶損傷后,日常應(yīng)注意避免劇烈運動和突然轉(zhuǎn)向等動作,運動前充分熱身,佩戴護膝等防護裝備。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、豆制品、瘦肉等,有助于骨骼和軟組織修復(fù)?;謴?fù)期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案,切勿自行增加訓(xùn)練強度,以免造成二次損傷。
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