吸入性肺炎可通過(guò)保持口腔清潔、調(diào)整進(jìn)食體位、避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)因素、加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練、及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防。吸入性肺炎通常由食物或分泌物誤入氣管引起,可能導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
每日使用軟毛牙刷清潔口腔2次,餐后使用生理鹽水漱口,可減少口腔細(xì)菌滋生。對(duì)于臥床患者或老年人,建議家屬協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理??谇恍l(wèi)生不良會(huì)增加細(xì)菌隨唾液誤吸入肺部的概率,是吸入性肺炎的常見(jiàn)誘因。
進(jìn)食時(shí)保持上半身抬高30-45度,餐后維持該體位30分鐘。吞咽困難者應(yīng)采用低頭姿勢(shì)進(jìn)食,固體食物與液體分開(kāi)服用。腦血管疾病患者需使用防嗆咳餐具,小口緩慢進(jìn)食,避免平躺喂食導(dǎo)致食物反流。
麻醉或鎮(zhèn)靜后6小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食,嘔吐時(shí)及時(shí)清理口腔。有胃食管反流者睡前3小時(shí)禁食,枕頭抬高15厘米。避免在意識(shí)模糊、醉酒狀態(tài)下進(jìn)食,嬰幼兒喂奶后需拍嗝并側(cè)臥,防止奶液誤吸。
針對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者,可進(jìn)行舌肌抗阻訓(xùn)練、聲門(mén)上吞咽法等康復(fù)訓(xùn)練。日常練習(xí)空吞咽動(dòng)作,進(jìn)食前先做吞咽測(cè)試。必要時(shí)使用增稠劑調(diào)整食物性狀,重度吞咽困難需鼻飼飲食。
控制胃食管反流可服用奧美拉唑腸溶膠囊,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需定期評(píng)估吞咽功能。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,癲癇患者需規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
預(yù)防吸入性肺炎需長(zhǎng)期堅(jiān)持口腔護(hù)理與體位管理,老年人進(jìn)食應(yīng)有家屬監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)反復(fù)嗆咳、進(jìn)食后發(fā)熱等癥狀時(shí),需盡早就醫(yī)進(jìn)行胸部CT檢查。吞咽功能?chē)?yán)重障礙者應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,避免經(jīng)口進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)。日常保持室內(nèi)空氣流通,戒煙并加強(qiáng)呼吸肌鍛煉有助于提升氣道防御能力。
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