膀胱癌早期通常無須膀胱全切,早期患者可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等保留膀胱功能的手術(shù)治療。
早期膀胱癌指腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層,未侵犯肌層。此時腫瘤惡性程度較低,轉(zhuǎn)移概率較小,保留膀胱手術(shù)可有效切除病灶并降低復(fù)發(fā)風險。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)通過尿道插入電切鏡直接切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于單發(fā)、體積較小的非肌層浸潤性腫瘤。膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤位于膀胱頂部或側(cè)壁等易切除區(qū)域,能保留大部分膀胱功能。術(shù)后需配合膀胱灌注化療或卡介苗免疫治療,進一步殺滅殘余癌細胞。
少數(shù)早期患者若存在高危因素如腫瘤直徑超過3厘米、多發(fā)性腫瘤或伴隨原位癌,可能需考慮根治性膀胱全切術(shù)。這類患者腫瘤復(fù)發(fā)進展風險較高,全切可徹底清除病灶。但術(shù)后需進行尿流改道手術(shù),可能影響生活質(zhì)量。臨床決策需結(jié)合病理分級、患者年齡及身體狀況綜合評估。
膀胱癌早期患者術(shù)后應(yīng)定期進行膀胱鏡復(fù)查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。保持每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液中的致癌物質(zhì),減少膀胱刺激。避免吸煙及接觸苯胺類化學物質(zhì),適當補充富含維生素A、C的蔬菜水果,如胡蘿卜、西藍花等,有助于增強黏膜修復(fù)能力。出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀時需及時就醫(yī)。
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