膀胱癌全切手術(shù)的治愈率與腫瘤分期、病理類型及個體差異有關(guān),早期非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后5年生存率較高,而晚期肌層浸潤性膀胱癌需結(jié)合綜合治療。
對于非肌層浸潤性膀胱癌,腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,5年生存率可達(dá)較高水平。術(shù)后需定期膀胱鏡復(fù)查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。若病理提示高危因素如高級別尿路上皮癌,可能需追加卡介苗灌注治療降低復(fù)發(fā)概率。
肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù),同時清掃盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后5年生存率與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陰性率相關(guān)。部分患者需術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療,中位生存期可延長。對于轉(zhuǎn)移性膀胱癌,以全身化療為主,靶向治療和免疫治療可作為補(bǔ)充手段。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及吸煙。定期復(fù)查泌尿系超聲、胸腹盆CT及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時就診。長期隨訪中需關(guān)注上尿路腫瘤及代謝性骨病的發(fā)生風(fēng)險。
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