嗜鉻細胞瘤可能通過激素分泌異常誘發(fā)或加重糖尿病,兩者存在明確的病理關(guān)聯(lián)。嗜鉻細胞瘤分泌過量兒茶酚胺可導致胰島素抵抗、糖代謝紊亂,部分患者會表現(xiàn)為繼發(fā)性糖尿病。
嗜鉻細胞瘤是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,主要起源于腎上腺髓質(zhì),過度分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。這些激素會激活α和β腎上腺素受體,通過抑制胰島素分泌、促進肝糖原分解、減少肌肉組織對葡萄糖的攝取等機制,導致血糖升高。長期未控制的激素過量可能發(fā)展為持續(xù)性高血糖狀態(tài),符合糖尿病診斷標準。
部分嗜鉻細胞瘤患者會同時出現(xiàn)典型糖尿病癥狀,如多飲、多尿、體重下降。這類繼發(fā)性糖尿病在腫瘤切除后,部分患者的血糖可恢復正常。但若病程較長已造成胰島β細胞功能不可逆損傷,則可能需長期控糖治療。臨床需注意與原發(fā)性糖尿病鑒別,尤其對于突發(fā)難治性高血壓合并血糖異常的患者,應篩查嗜鉻細胞瘤可能。
確診嗜鉻細胞瘤合并糖尿病的患者需在醫(yī)生指導下進行綜合管理,術(shù)前需嚴格控制血壓和血糖,避免手術(shù)刺激引發(fā)高血壓危象。術(shù)后需定期監(jiān)測血糖變化,根據(jù)胰島功能恢復情況調(diào)整降糖方案。日常應注意低鹽低脂飲食,避免攝入酪胺含量高的食物如奶酪、熏制品等,防止誘發(fā)兒茶酚胺釋放。建議保持規(guī)律作息和適度運動,但避免劇烈活動導致血壓波動。出現(xiàn)心悸、頭痛、多汗等激素過量癥狀時應及時就醫(yī)復查。
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