懷孕后期出血可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆早產(chǎn)、凝血功能障礙等原因引起，需立即就醫(yī)排查風(fēng)險(xiǎn)。
1、前置胎盤
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期子宮下段拉伸可能導(dǎo)致無痛性出血。出血量可從點(diǎn)滴到大量不等，需通過超聲確診。若出血量少且胎兒穩(wěn)定，可能采取臥床休息；若持續(xù)出血或胎兒窘迫，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤早剝
胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，血液可能滲入子宮肌層導(dǎo)致子宮強(qiáng)直。輕癥可通過胎心監(jiān)護(hù)觀察，重癥需立即手術(shù)?？赡芘c妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān)。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸炎或?qū)m頸癌變時(shí)，宮頸組織脆弱易出血，常為接觸性出血如性生活后。需通過婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查鑒別。無癥狀小息肉可暫不處理，惡性病變需根據(jù)分期制定治療方案。
4、先兆早產(chǎn)
妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，可能伴隨血性分泌物。需抑制宮縮如鹽酸利托君注射液、促胎肺成熟如地塞米松磷酸鈉注射液。與感染、多胎妊娠、羊水過多等因素相關(guān)。
5、凝血功能障礙
妊娠合并血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病時(shí)，可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)、D-二聚體等指標(biāo)，輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。常見于重度子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥。
懷孕后期出血屬于產(chǎn)科急癥，孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，記錄出血量及伴隨癥狀如腹痛、頭暈，立即平臥并聯(lián)系急救。就醫(yī)時(shí)需提供完整病史包括出血時(shí)間、孕周、既往檢查異常等。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免性生活及重體力勞動(dòng)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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