下體出血不是月經(jīng)可能與排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、先兆流產(chǎn)、婦科腫瘤等因素有關(guān)。需結(jié)合出血特點(diǎn)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血,通常持續(xù)2-3天,無(wú)腹痛等不適??赏ㄟ^(guò)記錄月經(jīng)周期、觀察出血規(guī)律輔助判斷,一般無(wú)須特殊治療。
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血,常發(fā)生于同房后或婦科檢查后,可能伴有分泌物增多。需通過(guò)宮頸TCT、HPV檢測(cè)明確診斷,宮頸息肉需手術(shù)切除,宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物。
子宮內(nèi)膜異常增生形成的贅生物可導(dǎo)致經(jīng)間期不規(guī)則出血,超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù),術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素。
妊娠早期胚胎著床不穩(wěn)定時(shí)可能出現(xiàn)陰道流血,多伴有下腹墜痛或腰酸。需通過(guò)血HCG、孕酮檢測(cè)及超聲確認(rèn)胚胎活性,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片保胎,絕對(duì)臥床休息。
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病可能破壞血管或影響子宮收縮,表現(xiàn)為非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血,常合并貧血、消瘦等癥狀。需行腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等檢查,根據(jù)分期選擇子宮切除術(shù)或放化療。
出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,每日更換純棉內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等預(yù)防貧血。禁止自行使用止血藥物,建議記錄出血時(shí)間、量及顏色變化,攜帶既往檢查報(bào)告至婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行激素六項(xiàng)、陰道鏡或?qū)m腔鏡檢查。40歲以上患者需重點(diǎn)排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。
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