焦慮性失眠癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮性失眠癥通常由心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
認(rèn)知行為療法是焦慮性失眠癥的首選心理干預(yù)方式,通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,減少睡前焦慮。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想可降低交感神經(jīng)興奮性。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案,建議每周進(jìn)行1-2次系統(tǒng)治療。
短期可使用苯二氮?類藥物如阿普唑侖片、艾司唑侖片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片適用于伴發(fā)焦慮癥狀者。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期服用。
建立固定作息時(shí)間,保證臥室環(huán)境黑暗安靜。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行溫水泡腳等放松活動(dòng)。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘,下午避免攝入含咖啡因飲品。每日保持適度有氧運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo)緩解焦慮。光照療法通過(guò)調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善睡眠覺(jué)醒周期。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通常10-15次為一個(gè)療程。
針灸取神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴位可寧心安神。酸棗仁湯、歸脾湯等方劑辨證使用。耳穴壓豆選取心、腎、神門(mén)等反射區(qū)。中醫(yī)治療需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行服用中藥方劑。
焦慮性失眠癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與興奮性活動(dòng)。臥室溫度建議維持在18-22攝氏度,使用遮光窗簾減少光線干擾。飲食上避免晚餐過(guò)飽,可適量飲用溫牛奶。建立睡前放松儀式如聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸練習(xí)。若癥狀持續(xù)加重或伴隨心悸、頭痛等軀體癥狀,應(yīng)及時(shí)到精神心理科或睡眠??凭驮\。
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