激素替代治療的用藥方法主要有口服給藥、經(jīng)皮給藥、陰道給藥、肌肉注射和皮下埋植等。具體用藥方式需根據(jù)患者個體情況、激素類型及治療目標(biāo)由醫(yī)生綜合評估后決定。
口服是最常見的激素替代治療方式,適用于雌激素、孕激素等系統(tǒng)性補(bǔ)充。常用藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮軟膠囊等??诜o藥方便且劑量易調(diào)整,但可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān),胃腸功能不佳者慎用。
通過貼片或凝膠將激素經(jīng)皮膚吸收,如雌二醇凝膠、雌二醇貼片。可避免肝臟首過效應(yīng),適合有肝膽疾病或血栓風(fēng)險者。需定期更換貼片并注意局部皮膚反應(yīng)。
針對泌尿生殖道萎縮癥狀,常用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠囊等。局部用藥全身吸收少,但需掌握正確置入方法,用藥初期可能出現(xiàn)分泌物增多。
如庚酸雌二醇注射液,適用于需要長效給藥或口服不便者。注射間隔周期較長,但可能引起注射部位疼痛或激素水平波動。
將激素緩釋劑植入皮下持續(xù)釋放,如左炔諾孕酮埋植劑。作用可持續(xù)數(shù)月,但需手術(shù)植入取出,可能發(fā)生埋植部位感染或移位。
激素替代治療期間應(yīng)定期監(jiān)測激素水平、乳腺及子宮內(nèi)膜情況,配合適度運(yùn)動與鈣質(zhì)補(bǔ)充。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入,出現(xiàn)異常陰道出血、胸痛或視覺障礙需立即就醫(yī)。不同給藥方式可聯(lián)合使用,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行中斷或更換用藥方案。
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