闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴組織增生、糞石嵌頓等原因引起。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,主要表現為轉移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,需及時(shí)就醫治療。
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見(jiàn)的原因。闌尾管腔細長(cháng)且彎曲,容易被糞石、食物殘渣或寄生蟲(chóng)阻塞。阻塞后闌尾分泌物無(wú)法排出,導致管腔內壓力升高,影響血液供應,引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F臍周疼痛后轉移至右下腹的典型癥狀。治療需手術(shù)切除闌尾,常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
細菌感染可直接或間接引發(fā)闌尾炎。腸道內大腸桿菌、厭氧菌等病原體可通過(guò)血液循環(huán)或直接侵入闌尾壁,導致黏膜潰瘍和化膿性炎癥。感染常伴隨白細胞計數升高和體溫升高。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,嚴重時(shí)需聯(lián)合手術(shù)引流。
胃腸蠕動(dòng)異??赡苷T發(fā)闌尾炎。飲食不規律、暴飲暴食或腸道菌群失調可導致胃腸神經(jīng)調節紊亂,使闌尾排空障礙。這類(lèi)患者常有便秘或腹瀉等前驅癥狀。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,若出現腹膜刺激征則需手術(shù)干預。
闌尾壁淋巴濾泡增生多見(jiàn)于青少年。上呼吸道感染或全身感染時(shí),淋巴組織反應性增生可堵塞闌尾管腔。青少年突發(fā)闌尾炎多與此相關(guān),發(fā)病前可能有感冒病史。治療需根據病情選擇抗生素或手術(shù),常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
糞石堅硬難以自行排出,易嵌頓在闌尾根部。老年人因腸蠕動(dòng)減慢更易發(fā)生,表現為漸進(jìn)性加重的右下腹痛。腹部CT可見(jiàn)闌尾腔高密度影。確診后應盡快手術(shù),防止闌尾壞死穿孔。術(shù)后可配合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液預防感染。
預防闌尾炎需保持規律飲食,避免暴飲暴食,適量攝入膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現持續腹痛應及時(shí)就診,避免劇烈運動(dòng)以防闌尾穿孔。術(shù)后患者應遵醫囑逐步恢復飲食,定期復查血常規觀(guān)察感染指標。日??蛇M(jìn)行散步等溫和運動(dòng)增強胃腸功能,但三個(gè)月內避免提重物或高強度鍛煉。
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