頸椎病連著肩膀手臂酸痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。
急性發(fā)作期需立即停止加重癥狀的活動,避免長時間低頭或固定姿勢。建議使用頸椎枕維持生理曲度,適當(dāng)平臥休息以減輕頸椎壓力。日常應(yīng)糾正不良姿勢,如避免臥床看書、玩手機,工作間隙每1小時活動頸肩部5-10分鐘。癥狀緩解后可進行頸肩部溫和拉伸,如緩慢旋轉(zhuǎn)頸部、聳肩放松等。
通過專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練增強頸肩穩(wěn)定性,包括頸椎牽引擴大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,中頻電療放松肌肉痙攣,超聲波促進局部血液循環(huán)。日??膳浜蠠岱?0-45℃毛巾每日2次或冷敷急性腫痛時用冰袋隔布敷15分鐘。嚴重者需佩戴頸托限制異?;顒?,但連續(xù)使用不宜超過2周以防肌肉萎縮。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善頸肩部肌肉緊張。神經(jīng)性疼痛可用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),維生素B族如甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑直接作用于酸痛區(qū)域,避免口服藥胃腸道刺激。
針灸取風(fēng)池穴、肩井穴疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用揉捏法松解頸肩筋膜粘連,拔罐促進局部氣血運行。中藥熏蒸用桂枝、羌活等藥材溫通經(jīng)脈,內(nèi)服身痛逐瘀湯加減緩解血瘀型酸痛。太極、八段錦等傳統(tǒng)功法通過緩慢動作調(diào)節(jié)頸肩力學(xué)平衡,需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進練習(xí)。
適用于保守治療3個月無效、神經(jīng)功能障礙進行性加重的患者。前路頸椎間盤切除融合術(shù)直接解除脊髓壓迫,后路椎管擴大成形術(shù)保留頸椎活動度,人工椎間盤置換術(shù)適合年輕患者的活動功能重建。術(shù)后需佩戴頸托6-12周,逐步進行關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練,定期復(fù)查評估融合情況。
緩解期間應(yīng)保持低枕睡眠枕高約一拳,避免單側(cè)背包或突然扭轉(zhuǎn)頸部。飲食多補充鈣質(zhì)牛奶、豆制品和膠原蛋白豬蹄、銀耳維持骨骼強度,控制體重減少頸椎負荷。工作環(huán)境調(diào)整顯示器與視線平齊,駕駛時頭枕中心對準耳部。若出現(xiàn)手指麻木加重或行走不穩(wěn)需立即就診,長期使用電腦者建議每半年進行頸動脈超聲篩查。
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