肝癌可通過(guò)甲胎蛋白檢測(cè)、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查和肝穿刺活檢等方式發(fā)現(xiàn)。建議高危人群定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治療效果。
甲胎蛋白是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,血液中甲胎蛋白水平升高可能提示肝癌。該檢查操作簡(jiǎn)便,適合作為肝癌的初步篩查手段。但需注意,部分肝炎或肝硬化患者也可能出現(xiàn)甲胎蛋白輕度升高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查是肝癌篩查的首選影像學(xué)方法,具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。超聲能清晰顯示肝臟形態(tài)、大小及占位性病變,對(duì)直徑超過(guò)1厘米的肝癌病灶檢出率較高。彩色多普勒超聲還能觀察腫瘤血供情況。
CT檢查能更清晰地顯示肝癌病灶的位置、大小及與周?chē)M織的關(guān)系。增強(qiáng)CT可觀察腫瘤的血供特點(diǎn),有助于鑒別良惡性腫瘤。多層螺旋CT對(duì)微小肝癌的檢出率優(yōu)于普通超聲,是肝癌診斷的重要方法。
MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率高,能提供多參數(shù)、多序列的肝臟圖像。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可準(zhǔn)確評(píng)估肝癌的血流動(dòng)力學(xué)特征,對(duì)肝硬化背景下的小肝癌檢出具有優(yōu)勢(shì)。MRI還能評(píng)估肝癌是否侵犯血管或發(fā)生轉(zhuǎn)移。
肝穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)獲取肝臟組織進(jìn)行病理檢查,可明確腫瘤性質(zhì)及分化程度。該檢查通常在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)占位性病變后進(jìn)行,能為治療方案制定提供確切依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
肝癌高危人群包括慢性乙型/丙型肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者及長(zhǎng)期酗酒者,建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。日常生活中應(yīng)戒酒、避免食用霉變食物、控制體重,肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療。若檢查發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)到肝膽外科或腫瘤科就診,遵醫(yī)囑完善檢查或治療。
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