左基底節(jié)腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合梗塞范圍和臨床癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于輕型腦血管病變,但可能遺留神經(jīng)功能障礙。
腔隙性腦梗塞指直徑小于15毫米的深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的缺血性病灶。左基底節(jié)區(qū)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維密集區(qū)域,此處梗塞可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體輕度無(wú)力、感覺(jué)異?;蚓?xì)動(dòng)作障礙。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)基本功能,癥狀較輕者甚至無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。病灶體積小、未累及關(guān)鍵傳導(dǎo)束時(shí),預(yù)后通常較好,但需警惕反復(fù)發(fā)作可能。
當(dāng)梗塞灶多發(fā)或位于關(guān)鍵功能區(qū)時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、構(gòu)音障礙或吞咽困難。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病未控制者,神經(jīng)功能缺損程度可能加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙或情緒調(diào)節(jié)異常,這類情況需長(zhǎng)期康復(fù)干預(yù)。高齡患者或既往有卒中病史者,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥概率相對(duì)較高。
建議患者完善頭頸部血管評(píng)估,嚴(yán)格控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。急性期可考慮應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液改善腦側(cè)支循環(huán)。日常需監(jiān)測(cè)言語(yǔ)、肌力變化,定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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