小孩由清鼻涕變黃鼻涕可能由病毒性感冒、細(xì)菌性感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎、環(huán)境刺激等原因引起,可通過抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過敏治療、環(huán)境調(diào)整、對癥護(hù)理等方式緩解。
早期多由鼻病毒等引起,清鼻涕是典型初期癥狀。隨著免疫反應(yīng)激活,鼻涕可能逐漸變稠發(fā)黃??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合生理性海水鼻腔噴霧清潔。若發(fā)熱超過38.5攝氏度,需使用布洛芬混懸液退熱。保持室內(nèi)濕度有助于減輕鼻黏膜干燥。
當(dāng)合并細(xì)菌感染時,中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后死亡會釋放酶類物質(zhì),導(dǎo)致鼻涕變黃綠。常見于流感后繼發(fā)肺炎鏈球菌感染。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。家長需觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡等預(yù)警癥狀。
接觸塵螨花粉等過敏原后,鼻黏膜發(fā)生嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,后期可能繼發(fā)感染。表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏后鼻涕由清變黃??蓹z測過敏原,使用氯雷他定糖漿控制過敏反應(yīng)。建議家長定期清洗床品并使用除螨儀,發(fā)作期用溫?zé)崦矸蟊橇壕徑獠贿m。
鼻竇開口阻塞導(dǎo)致分泌物滯留,繼發(fā)細(xì)菌感染后出現(xiàn)黃膿涕,常伴隨頭痛和面部壓痛。需鼻竇CT確診,輕癥可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰,重癥需阿奇霉素干混懸劑抗感染。每日進(jìn)行三次體位引流,指導(dǎo)孩子擤鼻時單側(cè)交替進(jìn)行。
干燥空氣或二手煙刺激導(dǎo)致鼻黏膜纖毛功能受損,分泌物氧化變色。表現(xiàn)為晨起黃涕,日間減輕。無須用藥,建議使用加濕器維持50%濕度,避免接觸煙霧。冬季外出可佩戴保暖口罩,每日飲用足夠溫水保持呼吸道濕潤。
家長需每日記錄鼻涕性狀變化及伴隨癥狀,避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花等,限制冷飲攝入。保持每日1小時戶外活動增強(qiáng)抵抗力,但霧霾天應(yīng)減少外出。若黃涕持續(xù)超過10天或出現(xiàn)血絲、惡臭等情況,需及時耳鼻喉科就診排除異物可能。睡眠時墊高枕頭15度可減輕鼻塞,定期用嬰兒棉簽清理鼻腔結(jié)痂。
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