噴門癌一般是指賁門癌,賁門癌和食道癌的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、病理類型、臨床表現(xiàn)、治療方式及預后等方面。
賁門癌發(fā)生在胃與食管連接處的賁門區(qū)域,屬于胃癌的特殊類型;食道癌則發(fā)生于食管黏膜上皮,根據(jù)解剖位置可分為頸段、胸段和腹段食管癌。兩者在解剖學上雖相鄰,但組織起源和淋巴引流途徑存在差異。
賁門癌以腺癌為主,與胃酸反流和幽門螺桿菌感染關系密切;食道癌在亞洲人群中以鱗狀細胞癌多見,與吸煙、飲酒及熱食刺激相關。少數(shù)食道腺癌多發(fā)生于食管下段,可能與巴雷特食管有關。
賁門癌早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等胃炎樣癥狀,進展期以吞咽困難和體重下降為主;食道癌典型表現(xiàn)為進行性吞咽困難,胸骨后疼痛更明顯。兩者均可出現(xiàn)嘔血或黑便,但賁門癌更易發(fā)生胃部出血。
賁門癌手術需聯(lián)合胃部分切除及淋巴結清掃,常采用全胃切除術;食道癌根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、食管切除術或放化療。靶向治療方面,賁門癌可能適用抗HER2療法,食道鱗癌則以PD-1抑制劑為主。
賁門癌五年生存率約為20%-30%,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術獲得較好效果;食道癌總體預后較差,中晚期患者五年生存率不足15%。兩者預后均與腫瘤分期、分化程度及淋巴結轉(zhuǎn)移密切相關。
日常需注意避免過熱飲食、戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻感應及時進行胃鏡檢查。確診后應遵醫(yī)囑選擇個體化治療方案,定期復查胃鏡和影像學評估。營養(yǎng)支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可咨詢臨床營養(yǎng)師制定高蛋白飲食計劃。
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