乳腺微創(chuàng)手術(shù)后局部硬塊通常在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸軟化消失,具體時(shí)間與血腫機(jī)化、局部組織水腫、疤痕增生及個(gè)體愈合能力差異有關(guān)。
手術(shù)后初期形成的硬塊,多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)開始軟化。這主要是由于手術(shù)過程中,即便操作精細(xì),局部組織也會(huì)受到微小創(chuàng)傷,引發(fā)出血和炎性滲出。這些血液和組織液在吸收過程中,會(huì)經(jīng)歷機(jī)化過程,即被新生的纖維結(jié)締組織取代,從而在觸摸時(shí)感覺質(zhì)地較硬。同時(shí),手術(shù)區(qū)域的正常水腫反應(yīng)也會(huì)加重局部的緊繃和硬結(jié)感。這個(gè)階段的硬塊范圍相對局限,按壓時(shí)可能有輕微酸脹感,但通常不伴有持續(xù)加重的疼痛或皮膚紅腫熱痛。隨著身體自我修復(fù)機(jī)制的啟動(dòng),巨噬細(xì)胞等會(huì)逐步清除血腫和壞死組織,水腫逐漸消退,硬塊便開始軟化?;颊咴诖穗A段應(yīng)避免用力揉搓或擠壓手術(shù)區(qū)域,穿著寬松舒適的內(nèi)衣,以減少對局部的刺激,有助于機(jī)體平穩(wěn)度過吸收期。
若硬塊持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月,甚至達(dá)到2-3個(gè)月,則可能與疤痕組織的形成與重塑有關(guān)。任何手術(shù)切口愈合都會(huì)產(chǎn)生疤痕,微創(chuàng)手術(shù)的疤痕雖然微小,但在深部組織愈合時(shí),成纖維細(xì)胞會(huì)分泌膠原蛋白進(jìn)行修復(fù),初期形成的膠原排列較為紊亂、致密,因而觸感偏硬。這個(gè)過程是傷口愈合的必經(jīng)階段。隨著時(shí)間的推移,在酶的作用下,部分膠原會(huì)被分解,新的膠原以更有序的方式重新排列,疤痕組織便會(huì)逐漸軟化、變平,與之相關(guān)的深部硬塊感也隨之減輕。部分患者因體質(zhì)因素,成纖維細(xì)胞較為活躍,可能形成稍顯肥厚的疤痕,導(dǎo)致硬塊感持續(xù)更久,但通常仍在3個(gè)月內(nèi)呈現(xiàn)軟化趨勢。在此期間,保持切口清潔干燥,避免紫外線直射疤痕,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些促進(jìn)疤痕軟化的硅酮凝膠敷料,但任何處理都應(yīng)在復(fù)查時(shí)咨詢主治醫(yī)生意見。
術(shù)后恢復(fù)期間,均衡的營養(yǎng)攝入有助于組織修復(fù),可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入。避免患側(cè)上肢提重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以防牽拉手術(shù)區(qū)域。按照醫(yī)囑定期回院復(fù)查,通過乳腺超聲檢查可以客觀評估硬塊的吸收情況和深部組織愈合狀態(tài),這是判斷恢復(fù)情況最可靠的方式。如果硬塊在3個(gè)月后不僅沒有縮小軟化,反而持續(xù)增大,或伴有疼痛加劇、皮膚紅腫、破潰、流液等異常情況,則須及時(shí)返院就診,以排除血腫增大、感染或其他罕見情況的可能性。
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