小孩大牙爛了是否需要拔除,需根據(jù)齲壞程度決定。若齲齒僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì),通??赏ㄟ^補(bǔ)牙修復(fù);若齲壞已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,可能需根管治療后保留患牙;僅當(dāng)牙體嚴(yán)重缺損無法保留時(shí),才考慮拔除。
齲齒早期僅表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面黑斑或淺齲洞,此時(shí)通過去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀即可恢復(fù)牙齒功能。若齲壞深入牙本質(zhì)層,患兒可能出現(xiàn)冷熱刺激敏感,但牙髓活力正常時(shí)仍可采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓后充填。當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓暴露引發(fā)自發(fā)痛、夜間痛等牙髓炎癥狀時(shí),需行乳牙根管治療,清除感染牙髓后用氧化鋅丁香油糊劑充填根管,最后進(jìn)行冠部修復(fù)。對(duì)于根尖周炎引起的牙齦腫痛或瘺管形成,在控制急性炎癥后,可通過根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)根尖發(fā)育。只有當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損、根尖周病變嚴(yán)重或恒牙胚發(fā)育受影響時(shí),才需在局部麻醉下拔除患牙。
乳磨牙的過早缺失可能導(dǎo)致鄰牙傾斜、恒牙萌出障礙等咬合問題,因此臨床上會(huì)優(yōu)先嘗試保留患牙。對(duì)于接近替牙期的重度齲壞乳磨牙,若其下方恒牙胚發(fā)育正常且即將萌出,可考慮提前拔除以避免反復(fù)感染。拔牙后需根據(jù)患兒年齡及牙列情況,決定是否佩戴間隙保持器維持缺牙間隙。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,每3-6個(gè)月涂氟一次強(qiáng)化牙釉質(zhì),日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,限制高糖飲食攝入。發(fā)現(xiàn)齲齒早期黑斑時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展至需拔牙的程度。替牙期兒童需通過全景片評(píng)估恒牙胚發(fā)育情況,由口腔醫(yī)生綜合判斷治療方案。
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