子宮腺肌病的治療方法主要有藥物治療、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變,多表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。
藥物治療適用于癥狀較輕、有生育要求或近絕經(jīng)期的患者。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等緩解疼痛,口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)性抑制卵巢功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,定期復(fù)查評(píng)估療效。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,減少月經(jīng)量和緩解痛經(jīng)。該方法適合無(wú)生育需求且子宮體積較小的患者,需由專業(yè)醫(yī)生操作放置,可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血等副作用,通常3-6個(gè)月后癥狀逐漸改善。
高強(qiáng)度聚焦超聲治療通過(guò)超聲波聚焦產(chǎn)生熱能,精準(zhǔn)消融病灶組織。該治療無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快,能保留子宮,適合病灶局限的患者。治療后需隨訪觀察癥狀改善情況,部分患者可能需要重復(fù)治療。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷病灶血供使腺肌病組織缺血壞死。該介入治療創(chuàng)傷較小,可保留子宮,但可能影響卵巢功能,適合無(wú)生育要求且藥物治療無(wú)效者。術(shù)后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
手術(shù)治療包括病灶切除術(shù)和子宮切除術(shù)。病灶切除術(shù)適用于年輕有生育需求且病灶局限者,但復(fù)發(fā)概率較高。子宮切除術(shù)可根治疾病,適合癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求或懷疑惡變者,需根據(jù)年齡和病情選擇術(shù)式。
子宮腺肌病患者日常應(yīng)注意保暖,避免受涼加重痛經(jīng);保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累;飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物預(yù)防貧血;經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活;定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。合并貧血者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)可局部熱敷緩解。
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