大便時(shí)肛門疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過(guò)度導(dǎo)致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血;痔瘡多與久坐、便秘相關(guān),可能出現(xiàn)肛門腫脹和鮮紅色血便;肛周膿腫常伴隨發(fā)熱和局部紅腫熱痛;直腸炎可能由感染或炎癥性腸病引起,伴有里急后重感;肛門濕疹則與過(guò)敏或局部潮濕有關(guān),可見(jiàn)皮膚瘙癢和糜爛。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因糞便干硬或排便用力過(guò)度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛,呈刀割樣,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴有少量鮮紅色血液附著于糞便表面。急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解痙攣,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持排便通暢。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或外痔血栓時(shí)可引發(fā)肛門脹痛。排便時(shí)疼痛可能伴隨肛門異物感,嚴(yán)重者出現(xiàn)噴射狀出血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀,必要時(shí)行痔核套扎術(shù)。避免久坐久站,每日提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱等全身癥狀。初期可抗生素治療如頭孢克肟分散片,形成膿腔后需切開(kāi)引流。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺。術(shù)后需定期換藥,保持創(chuàng)面清潔干燥,避免辛辣刺激食物。
直腸黏膜炎癥可能由細(xì)菌感染、潰瘍性結(jié)腸炎等引起,表現(xiàn)為肛門灼痛、里急后重及黏液膿血便。需腸鏡明確病因,感染性直腸炎可選用柳氮磺吡啶腸溶片,炎癥性腸病需免疫抑制劑治療。飲食宜清淡,避免乳制品及高纖維食物刺激腸黏膜。
肛門濕疹與過(guò)敏、真菌感染或局部潮濕有關(guān),特征為肛門周圍皮膚潮紅、丘疹伴劇烈瘙癢,搔抓后可能出現(xiàn)疼痛??赏庥们材蔚乱婵颠蛉楦嗫寡字拱W,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后清潔避免使用堿性肥皂。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物,避免辛辣刺激性飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘,便后可用溫水清洗肛門。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確診斷。避免自行使用強(qiáng)效止疼藥掩蓋病情。
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