針刺傷感染艾滋病的概率較低,但需根據(jù)暴露情況及時(shí)采取阻斷措施。艾滋病病毒通過針刺傷傳播的概率與傷口深度、器械污染程度、暴露時(shí)間等因素相關(guān)。
新鮮血液污染的針頭刺傷后感染概率約為0.3%,空心針頭風(fēng)險(xiǎn)高于實(shí)心針頭。表皮擦傷或完整皮膚接觸病毒陽(yáng)性血液基本無傳播風(fēng)險(xiǎn)。病毒在體外干燥環(huán)境中存活時(shí)間較短,2小時(shí)內(nèi)傳染性顯著下降。職業(yè)暴露后2小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物可將感染風(fēng)險(xiǎn)降低80%以上,最晚不超過72小時(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)針刺傷有標(biāo)準(zhǔn)處理流程,包括擠血、沖洗、消毒及血清學(xué)檢測(cè)。
深度刺傷且針頭可見血液殘留時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。源患者病毒載量超過10萬(wàn)拷貝/毫升時(shí)傳播概率增加。醫(yī)務(wù)人員未正確使用防護(hù)設(shè)備或操作后未及時(shí)處置針具可能提升風(fēng)險(xiǎn)。共用注射器吸毒者因重復(fù)使用污染器械,感染概率可達(dá)0.67%。免疫功能低下人群暴露后更易發(fā)生血清轉(zhuǎn)換。
發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘,使用75%酒精或0.5%碘伏消毒。盡快到艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),需在1-2小時(shí)內(nèi)開始服用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋等聯(lián)合阻斷方案,連續(xù)用藥28天。暴露后第4周、8周、12周和6個(gè)月需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。日常生活中應(yīng)避免徒手處理廢棄針頭,醫(yī)療操作嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,使用安全型針具可減少80%以上針刺傷。
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