大便都是一顆一顆的通常被稱為羊糞狀便,醫(yī)學(xué)上稱為顆粒狀便,可能與飲食不當(dāng)、飲水不足、排便習(xí)慣不良、腸易激綜合征、便秘型功能性胃腸病等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、使用藥物等方式改善。
長(zhǎng)期攝入精細(xì)米面、肉類過(guò)多,而蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入不足,是導(dǎo)致糞便干結(jié)、呈顆粒狀的常見(jiàn)原因。膳食纖維能吸收水分,增加糞便體積,使其軟化易于排出。改善措施主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加燕麥、糙米、芹菜、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物的比例,同時(shí)減少過(guò)于油膩、辛辣刺激的食物攝入。
每日飲水量不足,會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)水分被過(guò)度重吸收,使糞便變得干硬、結(jié)成顆粒。身體在缺水狀態(tài)下,會(huì)優(yōu)先保障重要器官的供水,腸道內(nèi)容物水分減少,自然形成羊糞狀便。解決方法是養(yǎng)成主動(dòng)、規(guī)律飲水的習(xí)慣,保證每日充足的液體攝入,建議飲用白開(kāi)水或淡茶水,避免用含糖飲料代替。
經(jīng)常忽視或抑制便意,有便意時(shí)不及時(shí)排便,會(huì)導(dǎo)致糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收,從而變得干硬、呈顆粒狀。長(zhǎng)此以往,直腸對(duì)糞便刺激的敏感性也會(huì)下降,加重排便困難。建立良好的排便習(xí)慣至關(guān)重要,建議每天在固定時(shí)間嘗試排便,如晨起或餐后,即使沒(méi)有便意也可稍作嘗試,形成條件反射。
腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腦腸軸功能紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹,排便后緩解,且伴有大便性狀改變,其中便秘型就可出現(xiàn)顆粒狀便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能使用調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物如枸櫞酸莫沙必利片,調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊,或緩解腸道痙攣的藥物如匹維溴銨片等。
便秘型功能性胃腸病是排除器質(zhì)性病變后,以排便費(fèi)力、糞便干硬、排便不盡感為主要表現(xiàn)的疾病,其發(fā)病與結(jié)腸傳輸緩慢、盆底肌功能不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。患者常主訴大便呈顆粒狀。治療方面,除了基礎(chǔ)的生活方式調(diào)整,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況處方滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片,或促分泌藥如利那洛肽膠囊等來(lái)幫助軟化糞便、促進(jìn)排便。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的顆粒狀大便時(shí),除了調(diào)整飲食、增加飲水和養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣外,還應(yīng)關(guān)注是否伴有腹痛、便血、體重?zé)o故下降等警報(bào)癥狀。若生活方式調(diào)整后效果不佳,或癥狀反復(fù)出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科,通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診、體格檢查,必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡等檢查,以明確診斷并接受規(guī)范治療。避免自行長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥,以免產(chǎn)生藥物依賴或?qū)е陆Y(jié)腸黑變病。日常可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑,以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善胃腸功能。
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