老人背部疼痛可通過(guò)熱敷理療、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。背部疼痛通常由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、椎間盤(pán)突出、內(nèi)臟疾病反射痛等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或電熱毯局部熱敷15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。配合紅外線理療儀效果更佳,但急性損傷期禁用熱敷。
推薦進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周堅(jiān)持3-5次。水中浮力可減輕脊柱壓力,太極拳的緩慢動(dòng)作能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在30分鐘內(nèi)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免彎腰扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸乙哌立松片等肌松劑。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與非甾體藥物聯(lián)用增加胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。
采用干擾電療法或超聲透藥治療,通過(guò)電流或聲波促進(jìn)炎癥吸收。脊柱牽引適用于椎間盤(pán)突出患者,能減輕神經(jīng)壓迫。治療需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作,急性外傷、嚴(yán)重高血壓患者禁用牽引。療程一般為10-15次,配合居家康復(fù)訓(xùn)練效果更持久。
對(duì)于嚴(yán)重椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)或進(jìn)行性神經(jīng)損傷患者,可考慮椎間孔鏡手術(shù)、椎體成形術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、神經(jīng)損傷等,需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能耐受度。
建議老人保持硬板床睡眠姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。日??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D,每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)鈣吸收。注意控制體重減輕脊柱負(fù)荷,搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和脊柱影像學(xué)檢查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可有效延緩病情進(jìn)展。
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