縮窄性心包炎的癥狀和體征主要有呼吸困難、乏力、下肢水腫、腹水、頸靜脈怒張等??s窄性心包炎是指心包因慢性炎癥增厚、纖維化,導致心臟舒張功能受限的疾病,通常由結核性心包炎、心臟手術后或放射性心包炎等因素引起。
呼吸困難是縮窄性心包炎最常見的癥狀,早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與心包增厚限制心室舒張,導致肺靜脈回流受阻有關?;颊呖杀憩F(xiàn)為端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴重時需高枕臥位。若合并胸腔積液,癥狀可能進一步加重。
乏力是縮窄性心包炎患者常見的全身癥狀,與心輸出量減少導致組織灌注不足有關?;颊呖赡芨械揭灼凇⒒顒幽土ο陆?,輕微體力活動即出現(xiàn)明顯疲倦。乏力程度通常與疾病嚴重程度相關,嚴重者可影響日常生活能力。
下肢水腫是縮窄性心包炎的典型體征,表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫,多從足踝部開始逐漸向上發(fā)展。水腫與體循環(huán)靜脈壓升高、水鈉潴留有關,晨起可能減輕,午后加重。長期水腫可能導致皮膚色素沉著或潰瘍。
腹水是縮窄性心包炎的重要體征,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。腹水產生與肝靜脈回流受阻、門靜脈高壓有關,可能伴隨腹脹、食欲減退等癥狀。嚴重腹水可導致膈肌上抬,加重呼吸困難。
頸靜脈怒張是縮窄性心包炎的特征性體征,表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈,在坐位或立位時仍可見。頸靜脈壓升高可能與右心房壓力增高有關,吸氣時頸靜脈充盈更明顯。部分患者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。
縮窄性心包炎患者應注意低鹽飲食,限制每日鈉鹽攝入,避免加重水鈉潴留。適當控制液體攝入量,每日監(jiān)測體重變化。保持適度活動,避免劇烈運動加重心臟負擔。定期隨訪心功能,遵醫(yī)囑完善超聲心動圖等檢查。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適,應及時就醫(yī)評估。
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