牙齒上有白色的斑塊可能由氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、齲齒早期脫礦、牙菌斑堆積或牙齒酸蝕癥等原因引起,可通過超聲波潔牙、局部涂氟、樹脂滲透修復(fù)、飲食調(diào)整或?qū)I(yè)脫敏治療等方式改善。
長期攝入過量氟化物會導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化異常,形成白堊色斑塊。多見于高氟地區(qū)飲用水含氟超標(biāo)或兒童期過量使用含氟牙膏。輕癥可通過滲透樹脂封閉微孔改善外觀,中重度需配合冷光美白或瓷貼面修復(fù)。日常建議使用低氟牙膏并控制含氟食物攝入量。
牙釉質(zhì)在發(fā)育期受營養(yǎng)不良、高熱疾病或遺傳因素影響,導(dǎo)致礦化不足形成云霧狀白斑。常見于乳牙或恒牙萌出時即存在,可能伴隨釉質(zhì)缺損。治療需根據(jù)程度選擇氟化鈉護(hù)齒劑局部強化,或使用玻璃離子水門汀進(jìn)行窩溝封閉保護(hù)薄弱釉質(zhì)。
細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致釉質(zhì)表層鈣質(zhì)流失,初期表現(xiàn)為不透明白堊斑,多出現(xiàn)在牙頸部和咬合面溝隙。未形成齲洞時可通過含氟化亞錫的防齲凝膠再礦化治療,配合氯己定含漱液抑制致齲菌。需加強巴氏刷牙法清潔并減少糖分?jǐn)z入頻率。
長期清潔不足導(dǎo)致菌斑生物膜礦化,形成粗糙的白色沉積物。好發(fā)于牙齦緣和矯治器周圍,可能伴有牙齦出血。需通過齦上潔治術(shù)清除,配合過氧化氫沖洗液消毒。建議使用牙線輔助清潔并定期進(jìn)行噴砂拋光。
頻繁接觸酸性飲料、胃酸反流或職業(yè)性酸暴露導(dǎo)致釉質(zhì)表層溶解,出現(xiàn)光滑的霧狀白斑。需先控制胃食管反流疾病或改變飲食習(xí)慣,缺損處可用復(fù)合樹脂進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)。日常建議使用含硝酸鉀的抗敏感牙膏降低牙本質(zhì)過敏。
發(fā)現(xiàn)牙齒白斑應(yīng)盡早就診明確病因,避免攝入染色食物加重外觀異常。日常選用軟毛牙刷配合含鈣牙膏輕柔刷牙,每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙。正畸患者需加強托槽周圍清潔,胃酸反流者睡前3小時禁食。孕婦及兒童需在牙醫(yī)指導(dǎo)下選擇安全的防齲措施。
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