急性糖尿病患者的病情嚴重程度需結(jié)合具體類型判斷,1型糖尿病起病急驟且易發(fā)生酮癥酸中毒,2型糖尿病急性發(fā)作可能出現(xiàn)高滲性昏迷等危重情況。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,起病時可能出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等癥狀,嚴重時可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊甚至昏迷,需立即靜脈補液及胰島素治療。妊娠期出現(xiàn)的急性糖尿病也可能快速進展為酮癥酸中毒,對母嬰均有生命威脅。某些病毒感染或藥物因素誘發(fā)的暴發(fā)性1型糖尿病,可能在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴重代謝紊亂。
2型糖尿病患者在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下可能急性惡化,出現(xiàn)糖尿病高滲狀態(tài),血糖常超過33.3mmol/L但無顯著酮癥,表現(xiàn)為嚴重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,死亡率較高。長期未確診的2型糖尿病患者也可能以急性并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。老年人因腎功能減退更易發(fā)生高滲性昏迷,部分患者可能合并乳酸酸中毒。
建議急性糖尿病患者立即就醫(yī)監(jiān)測血糖、酮體及電解質(zhì),遵醫(yī)囑采用胰島素強化治療。日常需保持規(guī)律監(jiān)測,預(yù)防感染等誘因,出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀時須急診處理。糖尿病急性并發(fā)癥雖兇險但及時干預(yù)預(yù)后較好,確診后應(yīng)接受規(guī)范化糖尿病教育管理。
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